DEFINICION:

El Varicocele es una afección caracterizada por la dilatación varicosa de las venas que drenan los testículos.

FRECUENCIA:

Esta condición bastante frecuente afecta al 15 % de la población masculina y un buen porcentaje es descubierto durante la adolescencia.

De cada 100 varones adultos que consultan por infertilidad, sólo 30 tienen varicocele y solo 6 de estos, tienen problemas de infertilidad por deficiente producción de espermatozoides.

SINTOMATOLOGIA:

El varicocele izquierdo es más común que el derecho y rara vez es bilateral.

Algunos varicoceles pueden causar dolor, puntadas, sensación de pesadez, tensión y/o hipotrofia testicular (disminución de tamaño).

El hallazgo más común en el adolescente es la presencia de un tumor por la presencia de venas engrosadas (bolsa de gusanos) y la diferencia de tamaño testicular entre ambos testes.

Otras veces se diagnostican en edad adulta, durante la examinación médica preocupacional y en raras ocasiones por urólogos especialistas en infertilidad.

Una vez que se haya diagnosticado un varicocele, un simple procedimiento quirúrgico puede corregir el problema y evitar posibles lesiones a nivel testicular.

EFECTOS DEL VARICOCELE SOBRE EL TESTICULO:

Hipertermia:

Aumento de la temperatura testicular que puede alterar la espermatogénesis: producción de espermatozoides.

Cada testículo se suspende dentro del escroto a través del cordón espermático.

Cuando la sangre llega al testículo, la temperatura de la misma debe disminuir. Este sistema refrigerante natural mantiene en equilibrio la producción adecuada de espermatozoides.

Alteraciones en el flujo sanguíneo e hipoxia: a causa de la mala circulación , principalmente enlentecida se produce una falta de oxígeno a nivel testicular que afecta el desarrollo y la espermatogénesis.

Trastornos endocrinos:

Se observa disminución de testosterona intratesticular en pacientes con varicocele lo que puede afectar la espermatogénesis.

Efecto bilateral:

Se ha encontrado lesión de espermatogénesis bilateral en pacientes con varicocele izquierdo único. esto se produce por aumento de los vasos comunicantes intratesticulares.

POR QUE CAUSA SE PRODUCE:

En casi el 90% de los casos se produce varicocele unilateral izquierdo. El varicocele derecho se halla asociado al izquierdo y muy raramente ocurre en forma aislada por compresión de la vena espermática en algún punto de su corrido.

Esto tiene varias explicaciones aunque la más aceptada en la actualidad está en relación con que la vena renal izquierda que corre por delante de la arteria aorta descendente y por detrás de la arteria mesentérica superior, que está predisupesta a ser comprimida entre ambas, aumentando su presión y transmitiendo este aumento de presión a la vena testicular izquierda lo que favorece su dilatación.

LA CIRUGIA PUEDE SER NECESARIA POR LAS SIGUIENTES RAZONES:

1. Hipotrofia testicular
2. Infertilidad
3. Síntomas relacionados por el disconfort secundario al tamaño aumentado del testículo como pesades y dolor.
4. Varicocele diagnosticado durante la niñez que evoluciona en años posteriores desfavorablemente (corroborado por ecodoppler color).
5. Adolescentes que realizan actividades físicas muy intensas.

TENER PRESENTE:

En ocasiones puede recidivar luego de la operación y necesariamente deberá reintervenirse para completar el tratamiento.

Si el varicocele es la causa de la infertilidad (muy rara vez) , en muchos casos la fertilidad mejorará en algunos meses.

SON CANDIDATOS A CIRUGIA

• Los que presenten un varicocele visible sin solicitar esfuerzo alguno.
• Los que presentan el testículo izquierdo 2 ml más pequeño que el derecho por ecografía.
• Los que presenten por ecodoppler color un reflujo Grado 3 (máximo grado de reflujo).
• Los que tienen un crecimiento testicular disminuido.
• Los que presentan dolor testicular.
• Los que presenten varicoceles biaterales

Lleve a su hijo adolescente a la consulta de control de salud.
Evite problemas de salud totalmente prevenibles

Dr. Jorge Arturo Fiorentino

Cirujano Infantil

Actualización:11/2002