Se
llama parafimosis a una situación
agravada de una fimosis frecuentemente
no evidente.
Es
una urgencia médico quirúrgica que se produce como
consecuencia de la presencia patológica de una anillo fibroso
de piel balanoprepucial (fimosis estenular - esténulo = anillo-),
que impide al prepucio en ocasiones y una vez rebatido volver a
cubrir el glande del pene. (foto 1)
Parafimosis
¿Por
qué decimos que es una situación
agravada de una fimosis?
Porque
un varón sin anillos fimóticos prepuciales no podrá
jamás padecer una parafimosis.
¿Por
qué decimos frecuentemente no evidente?
Porque
generalmente los padres del niño no saben de la existencia
de una fimosis estenular en el niño.
Muchas
veces se piensa que si se logra rebatir el prepucio sobre el glande
no se podrá padecer una fimosis y esto es un error.
Siempre
que haya tironeamientos, dolor o simplemente dificultades deberá
indicarse la derivación al especialista.
La fimosis no evidente (como las estenulares), y los frenillos cortos
(que provocan penes corvos), son situaciones que deberán
corregirse antes del desarrollo puberal.
¿Cómo
se logra llevar el prepucio hacia atrás y producir la parafimosis?
Es
el propio niño que lo realiza, al orinar, por manoseo o masturbación,
o durante el baño quien lo higieniza olvida rebatir a su
posición fisiológica la piel del glande.
¿Cuál
es la evolución de la parafimosis una vez establecida y cómo
se soluciona?
A
medida que pasan las horas el edema que se desarrolla en la piel
y mucosa del prepucio, hacen que se instale una parafimosis que
podrá ser reducida con maniobras manuales más el agregado
de frío local, sedación y pomadas anestésicas.
Técnica
de reducción manual:
- a)
Colocar EMLA (crema anestésica) sobre la raíz
del pene
- b)
Infiltrar la raíz del pene con Duracaine 0,5% (eventual)
- c)
Colocar compresas frías para evitar que aumente el edema
- d)
Con ambos pulgares comprimir el glande hacia abajo volviendo
el prepucio a su posición. Puede ser útil la jalea
anestésica para facilitar las maniobras.
- e)
En pacientes en que varios intentos fueron infructuosos es recomendable
utilizar la sedación
Si no se logra la reducción manual, debe realizarse tratamiento
quirúrgico de urgencia sin perder mucho tiempo
¿Una
vez solucionada la emergencia sin cirugía que debo hacer?
Esperar
que ceda la inflamación y concurrir al especialista cirujano
infantil o urólogo quien indicará la operación
(previamente solicitará el prequirúrgico que valorará
el riesgo anestésico y operatorio de cada paciente).
¿La
recuperación luego de la cirugía es rápida?
Es
muy rápida sólo se necesitarán un par de días
de control y cuidados.
Se dice que este tipo de intervenciones provocan más molestias
que dolores y que los analgésicos indicados son los de uso
habitual en pediatría.
Dr.
Jorge Fiorentino
Cirujano Infantil
CONSULTENOS  |
