ENTIDAD |
EDAD
PARA LA DERIVACION Y CONDUCTA OPERATORIA |
OBSERVACIONES |
Hernia
inguinal directa, Indirecta y Hernia Crural
|
Cuando
se diagnostica. Hernia diagnosticada igual hernia operada
(pensar en el peligro de atascamiento-ver foto-, estrangulación).
|
En
RN considerar especialmente el estado clínico antes
de operar.
En
periodo neonatal siempre internar.
Lactante
y niños modalidad ambulatoria (internación breve). |
Hernia
umbilical
|
Si
persiste luego de los 2 años en mujeres operar, en
varones se puede esperar siempre que sean asintomáticas
hasta los 6 años.
|
Atascamiento
muy raro.
Considerar
dolor y problemas de piel y tegumentos disecados por una gran
hernia y dispepsias. |
Hidrocele
Comunicante
|
Común
en RN.
Resolución
espontánea en 2 meses.
Operación, si persiste más allá de los
9 meses |
Derivar
luego de los 2 meses de vida.
Si está tenso, con piel brillante y de gran tamaño,
en cualquier momento.
Pueden ser acompañados por una hernia inguinal. |
Quiste
cordón espermático (niños)
Q.
de Nuck (niñas) |
Operación
si persiste luego del año de edad |
Adelantar
operación si es muy tenso.
Puede
transformarse en hernia inguinal. |
Testículos
Ocultos Criptorquídea
|
Si
se acompaña con hernia se opera cuando se diagnostica.
Sin
hernia luego de los 2 años |
Considerar
tratamiento hormonal previo a la cirugía.
Tratamiento
laparoscópico en los abdominales |
Fístula
onfalomesentérica
|
Considerar
rápida operación cuando se hace diagnóstico
|
Diferenciar
del uraco permeable. Realizar fistulografía. |
Granuloma
Umbilical
|
Derivar
luego de la caída del cordón umbilical.
Tratamiento
local con alcohol y eventualmente topicaciones con nitrato
de plata. |
Rara
vez es necesaria la cirugía. |
Uraco
permeable
|
Considerar
rápida operación cuando se hace diagnóstico de
ombligo húmedo |
Diferenciar
con fístula onfalomesentérica. Realizar ecografía
y/o cistouretrografía |
Fimosis
|
Operación
si persiste sobre los 2 años sin tendencia a mejorar.
Edad ideal antes de los 4 años principalmente por razones
psicológicas. |
Adelantar
operación si hay obstrucción miccional, infección
urinaria o balanopostitis a repetición. |
Varicocele
|
Afección
caracterizada por la dilatación varicosa de las venas
que drenan los testículos.
Derivar
al momento del diagnóstico. |
Operación
indicada sólo cuando hay síntomas |
Parafimosis
|
Urgencia;
reducir lo antes posible
. Reducida |
Postioplastia
posterior si se reduce, o de urgencia si no se puede reducir. |
Adherencias
bálano prepuciales
|
Suelen
mejorar solas o mediante el uso de pomadas tópicas
locales.
Derivar si no hay respuesta al tratamiento higiénico. |
Derivación
luego del año de vida. No requiere cirugía |
Hipospadias
|
El
tratamiento quirúrgico comienza entre 1° y 2°
año. |
Operación
precoz si hay obstrucción miccional (meatotomía) |
Papiloma
Preauricular
|
Tratamiento
quirúrgico; Exéresis simple desde el periodo
neonatal en adelante. Es conveniente su resolución
antes de los 4 años |
En
casos complejos (compromiso del cartílago auricular)
derivar al Cirujano Plástico luego de los 4 años |
Pilomatrixoma
|
Tumor
benigno del folículo piloso. Suelen ser indoloros y
crecer en forma progresiva
Común
en cara, tronco y extremidades. |
Con
diagnóstico confirmado se indicará la cirugía
a cualquier edad |
Quiste
de cola de
ceja
|
Tratamiento
quirúrgico; Exéresis simple alrededor del año de vida. |
Siempre
quirúrgico, tienden a crecer con el tiempo, lo cual complejiza
la cirugía |
Quiste
Tirogloso
|
Derivar
al cirujano en el momento que se realiza el diagnóstico.
Diferenciar de nódulos tiróideos. Prevenir y tratar
la infección periquística |
Siempre
quirúrgico. Operación de Sistrunk en período
libre de infección |
Torsión
cordón espermático
|
Sintomatología:
Escroto agudo. Pensar en orquiepididimitis, torsión
testicular y torsión de la hidátide de Morgagni.
Derivar SIEMPRE al cirujano. |
Derivar URGENTE.
Torsión
de testículo = cirugía
Orquiepididimitis
ó Torsión de Hidátide = tratamiento médico |
Orquiepidedimitis
|
Sintomatología:
Escroto agudo. Pensar en torsión testicular
Derivar SIEMPRE al cirujano. |
Con
diagnóstico de certeza, tratamiento médico.
Ante
la duda: CIRUGIA |
Torsión
Apéndice Testicular
|
Sintomatología:
Escroto agudo. Pensar en torsión testicular.
Derivar
SIEMPRE al cirujano |
Con
diagnóstico de certeza, tratamiento médico.
Ante
la duda: CIRUGIA |
Uñas
encanadas
Onicogrifosis
|
Tratamiento
higiénico más antibióticos tópicos
Adecuar
calzado
Consulta
con el podólogo
Si
todo esto fracasa cirugía |
Realizar
la cirugía sin infección.
Exéresis
ungueal y curetaje de la matriz
|
Verrugas
|
Tumores
epiteliales infecciosos y benignos.producidos por un virus
(ADN humano) denominado papilomavirus. |
Tratamiento
dermatológico con queratolíticos. Ante el fracaso,
exéresis quirúrgica |
Fístulas
Preauriculares
|
Derivan
de la falta de coalescencia embrionaria en la formación
del oído externo y el pabellón auricular ambos
derivados del primer arco branquial. Más frecuentes
en mujeres.Pueden ser bilater. y estar asociadas a otras malformac.
auriculares |
Cuando
se detectan y antes que se compliquen derivar al cirujano
Infantil
Cirugía
diferida y sin infección en cualquier momento |
Moluscos
|
Enfermedad
viral diseminada
Descartar
trastornos de la inmunidad |
Tratamiento
dermatológico local.
Con
múltiples lesiones: raspado quirúrgico
En
cualquier momento |
Angiomas
|
Tumor
benigno vascular de frecuente observación. Mayor frecuencia
en mujeres
|
Exéresis
luego del año de vida
Complicación:
sangrado |
Apendicitis
|
La
causa más frecuente de abdomen agudo en pediatría.
SIEMPRE sospecharla ante cualquier dolor abdominal. Derivar
al cirujano ante los más mínimos síntomas.
RECORDAR
QUE LA APENDICITIS ES LA GRAN SIMULADORA DEL ABDOMEN
|
Tratamiento
siempre quirúrgico. Siempre
antibióticoterapia prequirúrgica. Según
el tipo de apendicitis se continuará o no con antibióticos
|
Plastrón
apendicular |
Peritonitis
plástica complicada por
- Oclusión
- Abscedación
- Menores
de 3 años
SIEMPRE
QUIRURGICA |
Derivar
siempre al cirujano no bien se sospecha el diagnóstico.
Sin
complicaiones tratamiento médico con ATB en mayores
de 3 años |
Divertículo
de Meckel
|
Tres tipos
de presentación:
- Meckelitis
- Sangrado
- Oclusión
Ante cualquiera
de estos cuadros derivar urgente al cirujano |
Complicado
es siempre quirúrgico.
La desición
y el momento operatorio cuando es un hallazgo, será
valorado por el cirujano en consulta
|
Invaginacion
|
Junto
a la hernia inguinal atascada, son las causas más frecuentes
de oclusión intestinal en niños pequeños
Síntomas: tríada diagnóstica Enterorragia,
vómitos y dolores cólicos. |
Ante
la menor sospecha derivar URGENTE al cirujano.
Intentar
desinvaginación radiológica.
Ante
el fracaso: CIRUGIA |
