Las fístulas preauriculares derivan de la falta de coalescencia embrionaria en la formación del oído externo y el pabellón auricular ambos derivados del primer arco branquial y de un engrosamiento ectodérmico de revestimiento respectivamente.

La herencia es dominante con penetración variable.

Son más frecuentes en las mujeres y pueden ser bilaterales.

Pueden estar asociadas a otras malformaciones auriculares como atresia del conducto auditivo externo, lóbulo bífido, paladar hendido, hipoplasia maxilar y otras fístulas.

A simple vista se observa un orificio puntiforme en la zona anterior de la rama ascendente del hélix, generalmente por delante y arriba del trago (ver foto).

La imagen corresponde a una niña con un quiste de primer arco branquial apreciándose claramente la desembocadura en la piel de la fístula branquial asociada y el eritema de la zona

Por línea general los pacientes con estas fístulas llegan a la consulta por sus complicaciones infecciosas:

¿Quienes tratan estas afecciones?

En un primer momento pediatras y dermatólogos, especialmente cuando están infectadas.El tratamiento definitivo será quirúrgico.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento inicial es médico, indicando antibióticos y antisépticos locales. Una vez yugulada la infección se indicará la cirugía..

¿Cómo es la cirugía?

La cirugía de las fístulas preauriculares debe ser realizada por un cirujano infantil con experiencia ya que esta patología puede tener un alto índice de recidivas si no se conoce a la perfección la técnica a utilizar.

Básicamente se debe circuncidar la fístula y seguir todo su trayecto para ligar su base lo más cercano posible a su punto de nacimiento.

Los niños reciben anestesia general inhalatoria y la cirugía reconoce la modalidad simplificada o de corta estancia.

Bibliografía:
Larralde de Luna M, Barquín MA, Marini MA, Pugliese L, Giambini D: Fístulas derivadas de las hendiduras y arcos branquiales. Arc Arg Pediat. 84, 379, 1986.

Dr. Jorge Fiorentino